Riscul bolilor cerebrovasculare crește în cazuri precum vârsta înaintată, hipertensiunea arterială, arterioscleroza, boala cardiacă ischemică, boala vasculară periferică, tulburările de ritm cardiac, bolile valvelor cardiace, bolile care cresc tendința de sângerare sau obstrucție și colesterolul ridicat.

În cazul în care există risc, este necesară o monitorizare periodică

Bolile cerebrovasculare se pot manifesta ca sângerări sau blocaje vasculare în creier. Se recomandă ca persoanele care prezintă acest risc să primească urmăriri regulate, să nu întrerupă tratamentul, să minimizeze factorii de risc, să acorde atenție dietei lor și să facă plimbări regulate. Planificarea preventivă a tratamentului poate fi efectuată de Spitalul Liv, Clinica de Neurologie Ulus și unitățile conexe.

Cauza bolii trebuie determinată

Cauzele bolii trebuie identificate la pacienții care prezintă simptome de accident vascular cerebral; Trebuie aplicat un program de tratament și urmărire mai strict și mai serios. Trebuie luate măsuri secundare în plus față de corectarea simptomelor existente la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral.

Tratamentul coagulant în accidentul vascular cerebral ocluziv brusc (TPA)

Accidentele vasculare cerebrale ischemice reprezintă 80% din toate accidentele vasculare cerebrale. Cheagul obstrucționează fluxul sanguin prin blocarea unei vene importante din creier și poate duce la paralizie sau pierderea funcției și moartea țesutului asociat. TPA este utilizat în Liv Hospital Ulus Neurology Clinic pentru a dizolva astfel de cheaguri. Celălalt tip de accident vascular cerebral este accident vascular cerebral cu sângerare; adică hemoragie în creier. TPA nu este utilizat pentru astfel de accidente vasculare cerebrale. Înainte de aplicarea TPA, sângerarea trebuie exclusă prin tomografie cerebrală sau RMN.

Trebuie aplicat imediat

TPA trebuie administrat în decurs de 3 ore de la debutul atacului de accident vascular cerebral ischemic și dacă nu există contraindicații. Simptomele accidentului vascular cerebral regresează sau se îmbunătățesc semnificativ în unul din 3 cazuri dacă sunt aplicate fără întârziere. Un studiu arată că aplicarea TPA printr-o venă este utilă pentru admiterea între 3 și 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral și că 1 din 14 pacienți prezintă regresie completă a simptomelor.

Poate fi utilizat în cazuri selectate

TPA arterială poate fi administrat în cazuri selectate, în prezența practicienilor cu experiență în centre care pot efectua administrarea rapidă, dacă există o ocluzie vasculară mare, simptomele neurologice sunt severe, administrarea sistemică (administrarea venoasă) este inadecvată sau aplicarea de urgență este între 4 și 6 ore. TPA, care poate fi aplicat în cazuri selectate, este inclus în ghidurile de tratament precoce pentru accident vascular cerebral.

Experiența și expertiza sunt foarte importante

Sângerarea în creier sau oriunde în organism este cel mai important risc al acestui tratament. După administrarea TPA în primele 3 ore, 6 din 100 de pacienți pot dezvolta hemoragie, dintre care 1 poate provoca deces sau invaliditate severă pe termen lung. Acest risc este similar în aplicațiile TPA în decurs de 3 până la 5 ore. Cererea TPA trebuie făcută numai dacă există admitere timpurie în anumite tipuri de accident vascular cerebral, după excluderea diferitelor dezavantaje și dacă centrul relevant este echipat și experimentat pentru aplicație.

Consiliul de Științe Neurologice al Spitalului Liv este o întâlnire științifică și socială multidisciplinară în care sunt discutate cazuri selectate și interesante și sunt evaluate cazuri de verificare a creierului. Întâlnirile sunt programate să înceapă vineri, 15 ianuarie 2016 și să aibă loc în fiecare vineri între orele 14.00-16.00. Reuniunile Consiliului au loc în sala de ședințe B2.

Cazuri care urmează să fie discutate în cadrul Consiliului

• Cazuri clinice și neuroradiologice interesante
• Cazuri nediagnosticate
• Cazuri ce urmează a fi determinate, tratamentul și strategia de examinare
• Cazuri multidisciplinare
• Rezultatele
• Pacienți cu control cerebral

Departamente

Consiliul de Științe Neurologice al Spitalului Liv, Neurologie, Neuroradiologie, Chirurgie cerebrală și nervoasă, Endocrinologie și metabolism, Oncologie cu radiații, Oncologie medicală, Radiologie, Medicină fizică și reabilitare, Algologie, Anestezie, Reanimare și Terapie Intensivă sunt destinate să participe. În funcție de caracteristicile pacienților care urmează să fie discutate la Consiliu, sunt trimise invitații suplimentare pentru participarea altor ramuri.

Disc

Se păstrează documentele medicale ale fiecărui pacient din consiliu. Înregistrarea examinărilor radiologice ale pacienților, de preferință de la CD sau DVD în format DICOM la USB, este mai ușoară pentru prezentarea cazurilor. Programul RadiAnt poate fi utilizat în acest scop.

Notificare

Anunțul Consiliului de Științe Neurologice al Spitalului Liv este făcut de sistemul de poștă al spitalului. Corespondența personală este trimisă participanților care nu sunt spitalizați.

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care afectează tecile de mielină din jurul fibrelor nervoase (demielinizare), implicând substanța albă din sistemul nervos central (SNC), cu exacerbare și bunăstare. Poate afecta aproape toate părțile SNC.
SM este o boală controlabilă. Este important ca controalele să fie efectuate în timp util pentru tratamentul potrivit la momentul potrivit.


 

Prevalența SM

SM este de obicei o boală de vârste tinere. Se observă mai ales în jurul vârstei de 20-30 de ani. Rareori poate fi văzută după vârsta de 20 de ani și după 60 de ani. Femeile au de 2-3 ori mai multe șanse decât bărbații. Emisfera sudică și nordică între 45 și 65 de grade latitudine în regiunea dintre cea mai înaltă frecvență (peste 100 la mie) arată cea mai mare. Țara noastră este situată în această zonă geografică. Deși acest lucru sugerează că SM este direct legată de climă și geografie, acesta nu este singurul factor. Deoarece există diferențe semnificative de prevalență între grupurile etnice. Aceasta indică o tendință genetică a bolii.

Cauza bolii nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, predispoziția genetică, mecanismele autoimune și infecțiile virale pot juca, de asemenea, un rol. Există date științifice care arată o tendință genetică a bolii. Probabilitatea apariției la pacienții cu SM este semnificativ diferită de populația normală. Cu toate acestea, acest lucru nu indică faptul că SM este o boală genetică. Ar trebui să fie considerată doar o predispoziție.

SM se poate manifesta cu diferite simptome

• Un braț, un picior, slăbiciune a brațelor și picioarelor pe ambele părți ale corpului sau ambele brațe și picioare
• Mișcări involuntare, cum ar fi spasme musculare, mulaje musculare
• Simptome legate de simțuri: Atingerea sau pierderea senzației sau durerii într-o parte a corpului; senzație crescută de durere sau atingere; furnicături, ciupitură, amorțeală
• Simptome oculare și vizuale: pierderea acuității vizuale la unul sau doi ochi, vedere încețoșată, pierderea câmpului vizual, vedere dublă
• Alte afectiuni: dezechilibru, dificultati urinare (incontinenta, retentie), disfunctii sexuale, boli psihice (depresie, manie), tulburari de memorie si atentie, simptome precum oboseala
• Nevralgia de trigemen este relativ frecventă în rândul pacienților cu SM. SM se caracterizează prin atacuri și remiteri ale diferitelor sisteme. Diagnosticul de SM se face în lumina istoricului și a constatărilor neurologice. Prezența a cel puțin două regiuni distincte de episoade intermitente oferă diagnosticul de SM. RMN-ul cerebral este cea mai importantă metodă în diagnosticul SM. Boala poate fi diagnosticată cu o precizie de peste 95%. Puncția lombară (îndepărtarea lichidului cefalorahidian abdominal) și lichidul cefalorahidian pot fi utile în diagnostic.

TIPURI SM

• SM (SM recurent-remisivă) cu atacuri recurente: Cel mai frecvent și cel mai frecvent tip. Începe în anii 20-30. Atacurile pot fi urmate ca perioade de recuperare după episoade și perioade episodice. Frecvența atacurilor poate varia de la o persoană la alta.
• SM progresivă după atacuri (SM secundar progresivă): Nu există o recuperare completă din cauza atacurilor, iar progresia progresivă a constatărilor neurologice este progresivă.
• SM progresivă: SM este într-o formă progresivă lentă, dar continuă de la debutul bolii.
• SM progresivă (SM progresivă recidivantă): Se caracterizează prin atacuri care nu răspund.
• SM benignă: Acești pacienți au atacuri foarte lungi și recuperare completă. Chiar și la 10 ani de la debutul bolii, pacienții pot avea încă greață.
• În afară de aceste tipuri de boli, există diferite forme de SM. Acestea sunt MS (SM spinală), optica neuromielitei (boala Devic) și variantele Marburg cu leziune unică și mare cu implicare a măduvei spinării. La diagnosticarea SM trebuie făcut diagnosticul diferențial al bolilor reumatice, cum ar fi bolile infecțioase (HIV, sifilis, boala Lyme), bolile de demielinizare-dezmembrare și vasculita.

Cum se aplică tratamentul SM?

Imunoterapie

Acestea sunt tratamente pentru suprimarea activității sistemului imunitar. Acestea includ 5-10 zile tratament cu doze mari de corticosteroizi (1000 mg / zi), metotrexat, azothiopurină, ciclosporină, plasmefereză, și tratamente cu interferon utilizate pentru a reduce frecvența atacurilor (interferon beta 1b, interferon beta-1a, copolimer 1). și pot fi administrate medicamente orale. Această metodă de tratament este determinată în funcție de caracteristicile SM și de caracteristicile personale ale pacientului.

Tratamentul simptomelor

Rigiditatea musculară (spasticitatea) poate fi observată în 80% din toate cazurile de SM. Medicamentele relaxante musculare eficiente centrale (Baclofen, diazepam, tizanidină) sunt utilizate pentru a trata spasticitatea. Toxina botilinica poate fi, de asemenea, administrata sub forma de injectii regionale.

Probleme ale vezicii urinare și slăbiciune musculară

Vezica urinară hiperactivă (vezica spastică), vezica leneșă, incontinența urinară datorată leziunilor măduvei spinării sunt probleme frecvente în SM. Agenții anticolinergici eficienți (cum ar fi oxbutina HCl, tolterodina) sunt utilizați pentru tratamentul mușchilor netezi. Vezica leneșă poate fi prevăzută cu presiune asupra abdomenului sau a aplicării cateterului. O altă problemă este slăbiciunea musculară. Cu terapie fizică și reabilitare, se aplică programe de exerciții care îmbunătățesc forța musculară.

Oboseală

Problemele de oboseală sunt frecvente în SM. Cum apare este o chestiune de dezbatere. Antidepresivele triciclice, selegelina, amantadina, medicamentele derivate din amfetamină (cum ar fi metilfenidatul), alte antidepresive, modafinilul sunt medicamente utile pentru oboseala SM.

Alzheimer și demența

Pe măsură ce viața umană medie crește, prevalența bolii Alzheimer crește în societate. 10% la vârsta de 60 de ani; Riscul de a contracta Alzheimer, observat la vârsta de 80 de ani, este de 50%. Cu toate acestea, nu orice uitare provoacă boala Alzheimer. Doar uituc; cu toate acestea, persoanele care își mențin viața funcțională de zi cu zi în mod normal sunt diagnosticate cu insuficiență cognitivă minimă (MCI), adică insuficiență cognitivă ușoară (HKB). Este un fapt științific că grupul în cauză are o rată mai mare de boală Alzheimer.

Programul de evaluare a riscului de demență

De asemenea, este posibil să se investigheze cine are un factor de risc mai mare. Programul de evaluare a riscului de demență (demență) se desfășoară pentru pacienții cu risc ridicat, iar reabilitarea și tratamentele sunt organizate pentru protecție. Boala Alzheimer nu poate fi “prevenită”, dar poate fi “schimbată”.

Programul de cercetare

Istoricul de rutină și examenul neurologic și examinarea arborelui genealogic dacă este prezent istoricul familial

Examinări de laborator:

Raportul amiloid Beta 42 / Beta 40
Testele genei APOE și Presenilin
Profilul lipidic plasmatic și testele funcției tiroidiene, nivelurile de B12 și acid folic
Teste neuropsihologice: Performanța testelor cognitive ale persoanelor diagnosticate cu MCI este scăzută. Există multe teste utilizate în diagnostic. Scorurile obținute în bateriile de testare, care vor dura 30 de minute, sunt importante în determinarea riscului. Un alt punct important este că punctele obținute în acești parametri au tendința de a scădea în controalele de 6 luni.
 

Teste aplicabile:

• Figura Bender
• Schimbător orfan
• Memorie pentru design
• Scală scurtă de examinare cognitivă
• Scale de depresie

După efectuarea acestor teste, toate constatările sunt evaluate și se determină riscul de demență.
Pentru persoanele cu risc crescut, se recomandă EEG (cartografiere corticală), RMN (imagistică amiloidă și examinări volumetrice), extracția PET.

Testele și rezultatele evaluării efectuate la Spitalul Liv nu sunt partajate cu terțe părți fără consimțământul persoanei.