Apelează la chirurgia vasculară dacă ți se umflă picioarele, dacă observi varice, dacă ți-a crescut mărimea pantofilor, dacă nu ești mulțumită de aspectul picioarelor, dacă venele artă ca o pânză de păianjen sau violet verde.

Despre boala venoasă cronică
Boala venoasă cronică (BVC) este o afecțiune persistentă, progresivă și adesea subestimată, care afectează pe scară largă populația generală, având un impact socio-economic, fizic și psihologic uriaș.
BVC implică un spectru larg de anomalii, care reprezintă rezultatul interacțiunii dintre genetică și factorii de mediu.
Această interacțiune se manifestă prin creșterea presiunii venoase la nivelul membrelor inferioare, ceea ce duce la modificări substanțiale ale întregii structuri și funcționări a sistemului venos.
Semnele clinice ale varicelor pot afecta orice venă din organism, dar sistemul venos situat la nivelul membrelor inferioare este structura cel mai frecvent afectată de BVC.
Acest lucru este determinat, în principal, de rezistență crescută la depășirea forței gravitaționale, care la picioare este mai mare decât în restul zonelor din organism.

Află despre sistemele membrelor inferioare
La nivelul membrelor inferioare, se pot distinge trei mari sisteme:
- Vene superficiale (vena safenă mare, vena safenă mică și afluenții lor)
- Vene profunde
- Vene perforante (care conectează ambele sisteme)
Se estimează că venele varicoase afectează aproximativ 30% din populație, dar studiile epidemiologice arată cifre variabile, de până la 50% la bărbați și 60% la femei.
Telangiectaziile, cea mai ușoară manifestare a BVC, sunt extrem de răspândite și afectează până la 80% din populație. Ulcerele venoase afectează 1-2% din populație, ajungând până la 5%, în cazul vârstnicilor.


Varicele reprezintă nu doar o problemă estetică, ci și una medicală serioasă, ce afectează calitatea vieții pacienților, prin simptomele pe care le provoacă și prin complicațiile care pot apărea în cazul unei evoluții îndelungate.
Notă medicală:
În Turcia, venele varicoase (Telangiectasia Spider Vein RF) se pot efectua în orice zonă, inclusiv în zona feței și a nasului
Cauzele varicelor
În mod obișnuit, în interiorul venelor există un sistem de valve.
Rolul acestora este de a permite sângelui să circule unidirecțional, dinspre venele superficiale spre cele profunde.
Un alt rol este de a fragmenta coloana de sânge de la nivelul picioarelor și de a reduce presiunea din sistemul venos, așa-numita presiune hidrostatică.
Atunci când aceste valve nu mai funcționează în mod optim, se produce o inversare a circulației sângelui (reflux) și o creștere a presiunii hidrostatice. Presiunea ridicată alterează, în timp, elasticitatea pereților venelor și, astfel, apar dilatațiile denumite varice.
Presiunea hidrostatică ridicată se transmite și la piele, care va începe să sufere, nu se mai oxigenează suficient, își pierde elasticitatea și capătă o culoare maronie, mai mult sau mai puțin extinsă.
Aceste alterări ale structurii pielii sunt evolutive și, în final, pot apărea ulcerele de gambă.


Factori de risc ai varicelor
Principalii factori de risc în apariția varicelor sunt:
- sexul feminin
- vârsta
- factorii genetici
- obezitatea
- ortostatismul prelungit
- sarcinile multiple
Simptomele pacienților cu varice
Principalele simptome pe care le resimt pacienții cu varice ale membrelor inferioare sunt:
- senzația de greutate
- durerea difuză în gambe
- senzația de arsură
- pruritul
- crampele, mai ales în timpul nopții
Aceste simptome se accentuează la ortostatism prelungit sau după poziția șezând îndelungată.
Semnele clinice care apar vizibile la membrele inferioare sunt:
- edemele uni sau bilaterale
- teleangiectaziile/vinișoare sub forma unei rețele (pânza de păianjen)
- venele reticulare (vene cu diametru de unu până la trei milimetri)
- vene varicoase situate mai frecvent pe fața interioară sau posterioară a gambei sau a coapsei, ori pe fața anterioară a coapsei
- modificări ale pielii: dermatită, eczemă, colorație maronie, ulcere de gambă
Diagnosticare varice
Diagnosticul de varice este stabilit de medicul de chirurgie generală sau vasculară. Pe baza simptomelor descrise de pacient și a semnelor clinice existente, se stabilește stadiul evolutiv al bolii venoase.
Esențială pentru confirmarea diagnosticului este examinarea ecografică Doppler a venelor membrelor inferioare, care trebuie efectuată de un medic cu experiență în acest tip de procedură.
Ecografia Doppler venoasă a membrelor inferioare trebuie să stabilească:
- existența refluxului în venele superficiale
- dilatația patologică a venelor safene (peste șase milimetri)
- dilatația venelor colaterale
- existența refluxului în venele perforante
- lipsa refluxului în venele profunde
- absența obstacolelor în venele profunde
- starea circulatorie în sistemul arterial
- indicația operatorie
Dacă pacientul are asociat unul sau mai multe ulcere, medicul specialist trebuie să stabilească natura ulcerului: arterială, venoasă, limfatică, traumatică sau mixtă.
Analizele de laborator sunt utile doar în măsura în care pacientul are indicație operatorie, iar acestea au rolul de a evalua starea generală a pacientului.
Tratament pentru varice
Tratamentul varicelor este extrem de complex.
Din fericire, la ora actuală sunt disponibile multiple variante tehnice.
Pe plan mondial s-a introdus termenul de „smart vein repair”, ceea ce înseamnă că tratamentul varicelor trebuie să fie personalizat pentru fiecare pacient în parte:
Tratamentul compresiv
Compresia externă este o componentă esențială în tratamentul varicelor; aceasta se aplică fie sub forma ciorapilor compresivi cu presiune graduală, fie prin aplicarea unor feși elastice.
Tratamentul compresiv reduce edemele, scade intensitatea durerii, menține elasticitatea venelor. Se folosește atât profilactic, cât și după intervenția chirurgicală, cu scopul de a îmbunătăți rezultatele postoperatorii.
Tratamentul medicamentos
Prescrierea medicamentelor se face doar de medicul specialist; medicamentele utile în tratamentul varicelor fac parte dintr-o categorie specială, denumită venotonice, ale căror rol este de a:
- reduce simptomatologia dureroasă
- reduce edemele
- menține elasticitatea venelor
- combate staza și hiperpresiunea venoasă
- preveni apariția trombozelor în vene
Dezavantajul principal al medicamentelor este că tratamentul este de lungă durată, acestea făcându-și efectul doar atât timp cât sunt administrate.
Varicele, odată formate, nu dispar, oricâte medicamente s-ar administra.
Scleroterapia
Constă în injectarea unei substanțe direct în venele dilatate, care vor dispărea după câteva săptămâni; procedura poate fi repetată ori de câte ori este nevoie.
Scleroterapia este indicată pentru venele de tip pânză de păianjen și pentru venectaziile cu diametrul de până la trei milimetri și are mai degrabă un rol cosmetic.
Procedura se face doar de medicul specialist flebolog.


Tratamentul chirurgical clasic
Constă în legarea venei safene la locul de vărsare în venele profunde; în venă se introduce o sondă metalică sau din plastic și apoi vena este smulsă de la nivelul piciorului.
În ultimul timp, această tehnică este în mare parte abandonată, fiind introduse metode mai puțin invazive.
Tratamentul chirurgical modern
Ghidurile actuale recomandă tratamentul varicelor prin așa-numitele metode minim invazive.
Acestea constau în distrugerea venelor dilatate fie cu ajutorul căldurii (ablație termică endovenoasă cu laser sau radiofrecvență), fie cu ajutorul unor substanțe chimice (ablație chimică).
Avantajele acestor tehnici, în comparație cu metoda clasică sunt:
- recuperarea postoperatorie mai rapidă
- reluarea activității zilnice (inclusiv sportivă) mai precoce
- riscul de complicații postoperatorii mai scăzut
- rezultatele estetice mult mai bune
- durerile postoperatorii reduse
Variantele de tratament pot fi combinate, astfel că pacienții cu varice pot beneficia de cele mai noi și mai bune opțiuni, în funcție de stadiul evolutiv al bolii, iar scopul final este de a îmbunătăți calitatea vieții.


Notă medicală:
În Turcia se efectuează chirurgia închisă cu radiofrecvențăcu 1 zi spitalizare (max); se poate merge imediat după procedură.
Venele de păianjen violet se tratează prin ac cu radiofrecvență.
Sesiuni zilnice (1 sesiune aproximativ 800 de bătăi timp de o jumătate de oră).
Oricâte ședințe se doresc, pot fi efectuate într-o singură zi.
Scleroterapia (terapie cu spumă cu ace) se poate realiza zilnic.
Chirurgia deschisă a varicelor este mai rară.
Complicații ale varicelor
Prin evoluția de lungă durată, pacienții care prezintă varice pot dezvolta unele complicații, cele mai frecvente fiind:
Modificări ale pielii
În timp, venele varicoase pot provoca modificări ale culorii și texturii pielii, mai ales din apropierea gleznei.
Pielea poate deveni uscată, cu prurit, colorată, sau poate fi îngroșat.
Ulcere
Sunt, de obicei, situate în apropierea gleznei, au diferite mărimi, pot fi dureroase și dificil de vindecat.
Cheaguri de sânge
Venele varicoase pot crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge (tromboflebită superficială).
De obicei, se manifestă prin roșeață și durere locală intensă.
Rareori se întâmplă ca aceste cheaguri să migreze și să ajungă plămâni.
Sângerare
În cazuri rare de traumatisme locale, venele varicoase se pot rupe și pot provoca sângerări abundente;
Tromboza venoasă profundă (TVP)
Deși rar, venele varicoase pot crește riscul de TVP – un cheag de sânge care se formează într-o venă profundă.
Embolie pulmonară
Este o afecțiune gravă, în care un cheag de sânge migrează în plămâni și blochează fluxul de sânge.
În general, este important să solicitați un consult medical la un specialist, dacă aveți vene varicoase, mai ales dacă aveți dureri, umflături sau modificări ale pielii. În urma unei evaluări medicale se poate stabili dacă aveți un risc crescut de a dezvolta una dintre complicațiile enumerate mai sus.