Fertilizarea in vitro (FIV) este cel mai eficient tip de tehnologie de reproducere asistată pentru a ajuta femeile să rămână însărcinate. Aceasta implică fecundarea unui ovul în afara corpului, într-un vas de laborator, și apoi implantarea lui în uterul unei femei. Până în 2016, aproximativ 6,5 milioane de copii s-au născut folosind fertilizarea in vitro (FIV). Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 1,6% dintre copiii născuți în Statele Unite în fiecare an sunt concepuți prin tehnologie de reproducere asistată (ART).
Află despre fertilizarea in vitro (FIV)
- Fertilizarea in vitro (FIV) poate ajuta o femeie să rămână însărcinată atunci când alte tratamente nu au funcționat.
- Procesul presupune fertilizarea unui ovul în afara corpului și implantarea lui pentru a continua evoluția sarcinii
- Un procent de 1,6% dintre bebelușii născuți în Statele Unite sunt concepuți prin FIV.
- Există o șansă mai mare de naștere multiplă cu FIV.
Prezentare generală FIV
Într-o sarcină normală, un spermatozoid masculin pătrunde în ovulul unei femei și îl fertilizează în corpul acesteia după ovulație, când un ovul matur a fost eliberat din ovare. Ovulul fertilizat se atașează apoi de peretele uterului sau pântec și începe să se dezvolte într-un copil. Aceasta este cunoscută sub numele de concepție naturală.
Cu toate acestea, dacă concepția naturală sau neasistată nu este posibilă, tratamentul de fertilitate este o opțiune.
Fertilizarea in vitro a fost folosită, prima data, la sfârșitul anilor 1970. Pe data de 25 iulie 1978 s-a născut primul „bebeluș din eprubetă”, Louise Brown. Robert Edwards și Patrick Steptoe, care au colaborat la procedură, sunt considerați a fi pionierii FIV. În 2010, Robert Edwards a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie și Medicină „pentru dezvoltarea fertilizării in vitro”.
În iulie 2013, un cuplu american a avut primul copil care s-a născut prin FIV, ca urmare a secvențierii ADN-ului de generație următoare, o nouă modalitate de screening a embrionilor, care îmbunătățește rata de succes a FIV și reduce semnificativ costul tratamentului. Tehnologia de secvențiere ADN îi ajută pe medici să monitorizeze embrionii creați prin FIV și să identifice care sunt cei mai potriviți pentru a dezvolta o sarcină.
Procedura FIV
Tehnicile pot diferi în funcție de clinică, dar FIV implică, de obicei, următorii pași:
1. Suprimarea ciclului menstrual natural
Pacienta primește un medicament, de obicei sub formă de injecție zilnică, timp de aproximativ 2 săptămâni, pentru a-și suprima ciclul menstrual natural.
2. Super ovulație
Medicamentele pentru fertilitate care conțin hormonul de fertilitate, hormonul foliculostimulant (FSH) sunt administrate pacientei. FSH face ca ovarele să producă mai multe ovule decât de obicei. Scanările cu ultrasunete vaginale pot monitoriza procesul de ovulație.
3. Recuperarea ovulelor
Ovulele sunt colectate printr-o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de „aspirație foliculară”. Un ac foarte subțire este introdus prin vagin, într-un ovar. Acul este conectat la un dispozitiv și aspiră ovocitele.
În 2011, cercetătorii au concluzionat faptul că, 15 ovule colectate din ovare, într-un singur ciclu, oferă cea mai mare șansă de reușită a sarcinii.
4. Inseminare și fertilizare
Ovulele care au fost colectate sunt plasate împreună cu spermatozoizi masculini și păstrate într-o cameră specială. După câteva ore, spermatozoizii ar trebui să intre în ovul.
Uneori, sperma este injectată direct în ovul. Aceasta este cunoscută sub numele de injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI).
Ovulul fertilizat devine astfel un embrion. Unul sau doi dintre cei mai buni embrioni sunt selectați pentru transfer.
Pacientei i se administrează apoi progesteron sau gonadotrofină corionică umană (hCG) pentru a ajuta mucoasa uterului să primească embrionul.
5. Transfer de embrioni
Uneori, mai mult de un embrion este plasat în uter. Este important ca medicul și cuplul care dorește să aibă un copil să discute cu medical despre numărul de embrioni care vor fi transferați. În mod normal, un medic va transfera mai mult de un embrion numai dacă nu sunt disponibili embrioni ideali.
Transferul embrionului se face folosind un tub subțire sau cateter. Când embrionul se lipește de mucoasa uterului, poate începe creșterea sănătoasă a embrionului.
Cine poate face FIV
Fertilizarea in vitro este ideală pentru femeile care nu au reușit să rămână însărcinate prin act sexual regulat neprotejat sau după 12 cicluri de inseminare artificială.
FIV poate fi o opțiune dacă:
• unul dintre parteneri a primit un diagnostic de infertilitate
• alte tehnici, cum ar fi utilizarea medicamentelor pentru fertilitate sau inseminarea intrauterina (IUI), nu au funcționat
• trompele uterine ale femeii sunt blocate
Rata de succes
În 2016, 26% dintre proceduri au condus la o naștere normal și sănătoasă. În 2010, Serviciul Național de Sănătate (NHS) al Regatului Unit a estimat că șansa unei nașteri normale a fost de 32,2% – pentru femei sub 35 de ani, 27,7% – pentru femei între 35 și 37 de ani, 20,8% pentru femei cu vârsta cuprinsă între 38 și 39 de ani, 13,6% pentru femei între 40 și 42 de ani, 5% pentru femeile între 43 și 44 de ani și 1,9% pentru femeile cu vârsta peste 44 de ani.
Aceste statistici variază în funcție de locul în care se face FIV.
În afară de vârstă, probabilitatea de succes depinde de factori precum:
• de cât timp încercați să rămâneți gravidă
• cauza infertilității
• dacă a mai avut loc sau nu o sarcină sau o naștere vie
• strategia care va fi utilizată
Un studiu publicat în CMAJ Open, în 2013, a sugerat că femeile care au niveluri suficiente de vitamina D au „probabilitate semnificativ mai mare” de a rămâne însărcinate cu FIV în comparație cu cele care au niveluri mai scăzute ale acestei vitamine. Nu se știe dacă administrarea de suplimente de vitamina D vă poate crește șansele de a rămâne însărcinată, fie pe cale naturală, fie cu FIV.
Riscuri FIV
FIV poate provoca dificultăți de somn. Unele femei pot avea reacții la medicamentele care sunt administrate în timpul tratamentului.
Posibilele efecte secundare ale medicamentelor FIV includ: greață și vărsături, respirație dificilă, iritabilitate, bufeuri, ovare inflamate, dificultăți de somn sau durere abdominală.
Vânătăile pot apărea și sunt cauzate de injecțiile zilnice repetate.
Riscuri pentru sănătatea mamei
Rareori, medicamentele pot provoca sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO). Acest lucru se întâmplă atunci când ovarele răspund excesiv la gonadotrofine, astfel încât în ovare se dezvoltă prea multe ovule. Pot apărea, din acest motiv, umflături abdominale și dificultăți de respirație. Dacă apare SHSO, medicul poate sugera reluarea întregului ciclu cu o doză mai mică de gonadotropină. Cercetările publicate în BMJ au asociat FIV cu un risc mai mare de embolism pulmonar sau blocare a arterei principale a plămânului și tromboembolism venos sau cheaguri de sânge, în timpul trimestrului I de sarcină.
Pierderea sarcinii
Cauza principală a pierderii sarcinii, fie în FIV sau în concepție naturală, este un număr anormal de cromozomi, cunoscut sub numele de aneuploidie cromozomială. Detectarea aneuploidiei în ovul sau spermatozoid înainte de efectuarea FIV, sau într-un embrion înainte de implantarea acestuia, poate ajuta la creșterea șanselor unei sarcini de succes. În 2013, oamenii de știință au anunțat că au dezvoltat o nouă tehnologie numită time-lapse imaging. Tehnica poate crește șansele de a selecta un embrion potrivit pentru FIV, deși sunt necesare cercetări suplimentare.
Nașteri multiple
Când mai mult de un embrion este transferat în uter, există o șansă mai mare de a avea gemeni, tripleți sau mai mulți copii.
Sarcinile cu mai mult de un făt pot duce la:
• naștere prematură sau greutate mică la naștere
• dublarea riscului mamei de a dezvolta diabet
• creșterea semnificativă a tensiunii arteriale a mamei
Medicul poate recomanda ca la femeile cu șanse crescute de a avea gemeni să se facă un singur transfer de embrioni.
Nu uita că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate.
